Коды листа нетрудоспособности — что означают и на что могут повлиять

Мы уже выяснили, что код показывает в зашифрованном виде причину, по которой сотруднику выдали больничный лист. Код проставляют в листе в поле «Причина нетрудоспособности», и обычно он состоит из трех блоков:

1. Блок «код». В этом блоке указывают причину, по которой сотрудник обратился к врачу в первый раз и получил лист нетрудоспособности. Кодсостоит из двух знаков.
2. Блок «Доп. код». Он состоит из трех знаков, и его заполняют в некоторых определенных случаях, о которых подробнее рассказано ниже.
3. Блок «Код изм.» состоит из двух знаков. Этот блок заполняют, если в процессе болезни изменилась причина нетрудоспособности. Например, если изначально поставленный врачом диагноз был скорректирован.

В этой таблице собраны расшифровки причин нетрудоспособности, которые вы можете найти в больничном листе. Для вашего удобства мы сделали две таблицы для разных блоков. В первой — расшифровка значений блока «Код», во второй — расшифровка значений блока «Доп. код».

Блок «Код»

Обратите внимание: в таблице написано, что с 1 сентября 2022 года в больничные листы больше не ставится код 04. Теперь если причина первоначального обращения к врачу — профессиональное заболевание или его обострение, то в больничном будет проставлен код 01. А если несчастный случай на производстве или его последствия — то код 02.

Блок «Доп. код»

Самые частые причины получения листа нетрудоспособности — это коды 01 и 02. Первый, как мы выяснили, означает, что сотрудник пропустил работу из-за болезни. Сюда входят ОРВИ, грипп, пневмония, гайморит и прочее.

А вот код 02 значит, что сотрудник пропускал работу из-за травмы.

Когда сотрудник отдела кадров получает больничный лист с одним из таких кодов, он должен перенести всю эту информацию в табеле учета рабочего времени. Обычно в компаниях используют табели формы № Т-12 или № Т-13, утвержденные постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1. Дни, когда сотрудник отсутствовал, отмечаются либо цифрой 19, либо символом «Б».

Затем эти данные отправляют в бухгалтерию, там бухгалтер вычисляет средний заработок и передает в ФСС, который уже и перечисляет пособие по временной нетрудоспособности.

Фонд оплачивает только дни болезни, начиная с четвертого: первые три дня оплачивает работодатель из своих средств. Этот порядок прописан в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В случае с кодом больничного 04, который перестает указываться с 1 сентября 2022 года, всё было примерно так же, за исключением того, что пособие по нему выдавалось за всё время до самой даты выздоровления или пока не будет установлен факт стойкой утраты трудоспособности. А размер выплат был равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре. Это говорила статья 9 Федерального закона от 24.07.98 №125-ФЗ.

Отдельно рассмотрим больничные листы, в которых проставлен код 11. Это означает, что сотрудник перенес заболевание, указанное в пункте 1 перечня социально значимых, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715.

Что это могут быть за заболевания:

• туберкулез,
• инфекции, передающиеся преимущественно половым путем,
• гепатит В,
• гепатит С,
• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),
• злокачественные новообразования,
• сахарный диабет,
• психические расстройства и расстройства поведения,
• болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

В таком случае длительность лечения может составить до 12 месяцев (об этом говорит пункт. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ), и работодателю нужно быть готовым его компенсировать. Для сравнения, максимальная длительность лечения в общем случае — 10 месяцев (пункт 13 порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).

Может случиться и так, что сотрудник вместе с больничным листом принесет еще и медицинское предписание, по которому работодатель будет обязан перевести его на другую должность по состоянию здоровья либо отстранить от работы с выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Обычно это происходит, если сотрудник болен туберкулезом, и в таком случае закон ссылается на 73 статью ТК РФ, п. 3 ст. 14 закона «О предупреждении распространения туберкулеза» от 18.06.2001 № 77-ФЗ).

Если в больничном стоит код 09, это значит, что сотрудник отсутствовал на работе, ухаживая за заболевшим ребенком. В таком случае размер выплат будет точно таким же, как при коде 01 или 02, а вот количество оплачиваемых дней зависит от нескольких отдельных положений законодательства.

Статья 6 закона № 255-ФЗ говорит, что длительность оплачиваемого больничного для сотрудника, который отлучался от работы для ухода за ребенком, может быть разной в зависимости от обстоятельств.

1. Если ребенок младше 7 лет:

• 90 дней в году в случае, если болезнь ребенка отражена в перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н;
• 60 дней в остальных случаях.

2. Если ребенку от 7 до 15 лет:

до 45 дней в году по всем случаям болезни (не более 15 дней по каждому отдельному случаю).

3. Если ребенку до 18 лет:

• до 120 дней, если родитель осуществляет уход за ребенком с ограниченными возможностями;
• без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, имеющим ВИЧ;
• без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.

Эти правила одинаковы как для родителей, так для бабушек и дедушек. Важно также понимать, что эти ограничения касаются именно оплаты больничных листов, а не срока отсутствия сотрудника на работе. С 10 апреля 2018 года ограничения по длительности больничного по уходу за ребенком отменили.

В больничном листе есть еще одно интересное для сотрудников отдела кадров поле. Оно называется «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи. В целом из названия достаточно понятно, что в нем будет. В это поле проставляется двузначный код и дата нарушения.

Чаще всего в этом поле используются коды 23 и 24. Посмотрим на них подробнее.

Код 23 показывает, что сотрудник не соблюдал предписанные ему условия оказания медицинской помощи.

Код 24 говорит о несвоевременной явке на прием к врачу (фельдшеру или зубному).

Если эти коды представлены в больничном листе, то с указанной даты пособие считают в размере не выше МРОТ (за полный календарный месяц), установленного на нынешний год и умноженного (если нужно) на районный коэффициент. Это правило нужно применять даже в тех случаях, когда фактический средний заработок сотрудника выше, чем МРОТ.

Посмотрим на примере:

Страж Владимира — 15 лет, и его средний заработок существенно больше, чем минимальный размер оплаты труда.

Владимир находился на лечении в стационаре с 14 по 29 апреля, но 18 апреля он нарушил режим, поэтому врач сделал соответствующую отметку в бюллетене.

Как выплачивать пособие Владимиру?

За период с 14 по 18 апреля он будет получать оплату больничного, исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%.

А вот за период с 18 по 29 апреля по формуле: МРОТ в первом полугодии 2022 года, деленный на 20 (число дней в апреле) и умноженный на 12 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

В этой строке зашифрованы дополнительные сведения, которые тоже полезно знать в отделе кадров. Посмотрите на самые часто встречающиеся из них.

Код 31 значит, что человек, несмотря на то что получил на руки лист нетрудоспособности, всё равно продолжает болеть и нуждается в длительном лечении. А первичный лист он сдает в бухгалтерию, чтобы получить пособие за первую часть болезни. В этой ситуации в его больничном не заполняется поле «Приступить к работе».

Код 36 означает вот такую ситуацию. Сотрудник, который находился на больничном, пропустил очередной прием у врача, а когда явился, был признан трудоспособным. В этом случае его больничный лист заполняется так:

• В поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» стоит код 24 и дата пропущенного приема.
• В поле «Освобождение от работы» указывают период с начала болезни до дня, когда был пропущен прием у врача.
• В поле «Иное» стоит код 36.
• В поле для указания числа, месяц и года стоит дата признаниятрудоспособным, а поле «Приступить к работе» не заполняется.

Как рассчитывать пособие по больничному листу, в котором указан код 36? С начала болезни и до дня, предшествующего неявке, — как обычно, исходя из фактического среднего заработка.

За день неявки — в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц в этом году (в случае наличие районного коэффициента, нужно не забыть умножить эту сумму на него).

А начиная со следующего дня пособие вообще не начисляется. Об этом говорит письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л.

Начиная с 2022 года действует следующий порядок действий. Работодатель получает информацию об открытии, закрытии, продлении или аннулировании больничного из системы «Соцстрах». Затем ФСС может запросить нужные сведения для расчета пособия. Какие именно, они укажут в запросе. В такой ситуации нужно в течение трех рабочих дней передать их в Фонд в электронном виде, подписав их УКЭП — усиленной квалифицированной электронной подписью.

Если медики заполнили больничный лист с ошибками, то ФСС также направит им извещение с необходимыми исправлениями.

Может случиться и так, что все необходимые данные у ФСС уже есть, в таком случае ничего отправлять не придется.